Tra le persone con emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ), i consumatori recenti di Marijuana hanno una probabilità, più che doppia, di sviluppare una complicanza pericolosa che può portare alla morte o a una maggiore disabilità.

Lo studio è il più ampio ad aver esaminato l'impatto del Tetraidrocannabinolo ( THC ), il componente psicoattivo della Marijuana, sulle complicanze dopo un'emorragia subaracnoidea aneurismatica.

L'emorragia subaracnoidea aneurismatica è un tipo di ictus che può essere devastante, con conseguente disabilità neurologica in circa il 66% delle persone ed è associata ad alta mortalità in circa il 40%.

Il trattamento immediato di un'emorragia subaracnoidea aneurismatica si concentra sull'arresto dell'emorragia e sulla prevenzione di ulteriori sanguinamenti.
Tuttavia, nonostante il trattamento, nei 14 giorni successivi a un'emorragia subaracnoidea aneurismatica, molti pazienti possono sviluppare sintomi in peggioramento ( come problemi di linguaggio o difficoltà di movimento ) a causa di vasospasmi, con conseguente maggiore danno cerebrale. Questa complicanza, chiamata ischemia cerebrale ritardata, è una delle principali cause di morte e disabilità dopo una emorragia subaracnoidea aneurismatica.

I ricercatori hanno analizzato i dati di più di 1.000 pazienti che erano stati trattati per emorragia subaracnoidea aneurismatica al Barrow Neurological Institute a Phoenix ( Arizona; USA ) nel periodo 2007-2019.
L'arresto dell'emorragia era stato effettuato tramite intervento chirurgico in aperto ( la riparazione chirurgica prevede l’uso di una clip per chiudere l’aneurisma ), oppure in modo non-invasivo mediante coiling endovascolare ( inserimento di un catetere e rilascio di spirali in modo da creare una barriera al sanguinamento ).

Lo screening tossicologico urinario è stato effettuato su tutti i pazienti ricoverati che presentavano rottura di aneurismi.

Lo studio ha confrontato l'insorgenza di ischemia cerebrale ritardata in 46 persone ( età media 47 anni; 41% femmine ) risultate positive al test THC e 968 persone ( età media 56 anni, 71% femmine ) risultate negative al test THC.
Uno screening delle urine positivo per THC riflette l'esposizione alla Cannabis entro 3 giorni per un uso singolo e fino a circa 30 giorni per un uso frequente e intenso.

I consumatori recenti di Cannabis non hanno presentato aneurismi significativamente più grandi o sintomi di ictus peggiori quando sono stati ricoverati in ospedale e non avevano maggiori probabilità di avere la pressione alta o altri fattori di rischio cardiovascolare rispetto ai pazienti che erano risultati negativi allo screening per THC.
Tuttavia, i consumatori recenti di Cannabis avevano una probabilità significativamente maggiore di essere risultati positivi anche per altre sostanze, tra cui Cocaina, metanfetamine e tabacco, rispetto ai pazienti che erano risultati negativi allo screening per THC.

Tra tutti i partecipanti, il 36% ha sviluppato ischemia cerebrale ritardata; il 50% è rimasto con disabilità da moderata a grave; il 13.5% è deceduto.

Dopo l'adeguamento per diverse caratteristiche del paziente e per l'esposizione recente ad altre sostanze illecite, i pazienti che sono risultati positivi a THC all'ultimo follow-up sono risultati avere una probabilità 2.7 volte maggiore di sviluppare ischemia cerebrale ritardata, 2.8 volte maggiore di avere disabilità fisica a lungo termine da moderata a grave, e 2.2 volte maggiore di morire.

Lo studio non ha affrontato in modo specifico il modo in cui la Cannabis aumenta il rischio di vasospasmo e di ischemia cerebrale ritardata.
La Cannabis può compromettere il metabolismo dell'ossigeno e la produzione di energia endocellulare.
Le cellule, in presenza di rottura di aneurisma cerebrale, sono molto più vulnerabili ai cambiamenti che influenzano l'erogazione di ossigeno e il flusso di sangue al cervello.

Il principale limite dello studio è rappresentato dalla modalità retrospettiva, effettuata da un singolo Centro. ( Xagena_2022 )

Fonte: Stroke, 2022

Xagena_Medicina_2022